Flujo de Contrareferencia

Descripción general

La contrareferencia es el proceso mediante el cual la IPS destino, una vez finalizada la atención, envía de vuelta a la IPS origen un resumen de la atención prestada y las recomendaciones de seguimiento.

Actores

IPS Destino — Institución que atendió al paciente y genera la contrareferencia
EPS — Entidad que recibe copia para trazabilidad
IPS Origen — Institución que recibe la contrareferencia para continuidad del cuidado

Pasos del flujo

1. Finalización de la atención

El profesional de salud en la IPS destino completa la atención del paciente referido y documenta:

Diagnósticos confirmados
Procedimientos realizados
Plan de seguimiento
Medicamentos formulados
Recomendaciones para la IPS origen

2. Generación del Bundle de contrareferencia

La IPS destino genera un Bundle que incluye:

ServiceRequest original con status: completed
Encounter — Encuentro de la atención prestada
Practitioner — Profesional que atendió
Recursos adicionales según la atención (DiagnosticReport, MedicationRequest, etc.)

3. Envío de la contrareferencia


POST /fhir/Bundle
Content-Type: application/fhir+json

El Bundle se envía a:

IPS Origen — Para continuidad del cuidado
EPS — Para trazabilidad y cierre del ciclo

4. Recepción y cierre

La IPS origen recibe la contrareferencia y la integra en la historia clínica del paciente. El ciclo de referencia-contrareferencia queda cerrado.

Datos mínimos de la contrareferencia

Dato	Recurso FHIR	Obligatorio
Diagnóstico final	`Encounter.diagnosis`	✅
Procedimientos realizados	`Encounter.serviceType`	✅
Plan de seguimiento	`ServiceRequest.note`	✅
Medicamentos	`MedicationRequest`	Si aplica
Resultados de exámenes	`DiagnosticReport`	Si aplica
Fecha de atención	`Encounter.period`	✅
Profesional que atendió	`Practitioner`	✅