Flujo de Referencia

Descripción general

El flujo de referencia describe el proceso desde que un profesional de salud en una IPS determina que el paciente necesita ser remitido a otra institución, hasta que la IPS destino confirma la recepción.

Actores

• IPS Origen — Institución que genera la referencia
• EPS — Entidad que autoriza la referencia
• IPS Destino — Institución que recibe al paciente

Pasos del flujo

1. Generación de la referencia

El médico tratante en la IPS origen determina que el paciente requiere atención que no puede proveer. Genera un Bundle de referencia que incluye:

• Patient — Datos del paciente
• ServiceRequest — Solicitud con diagnóstico, motivo y servicio requerido
• Encounter — Encuentro clínico actual
• Practitioner — Médico que refiere
• Organization — IPS origen

2. Envío a la EPS

La IPS origen envía el Bundle a la EPS para autorización:

POST /fhir/Bundle
Content-Type: application/fhir+json

El ServiceRequest.status se establece como draft.

3. Autorización por la EPS

La EPS recibe la solicitud, la evalúa y:

• Autoriza → Actualiza ServiceRequest.status a active y asigna la IPS destino
• Rechaza → Actualiza ServiceRequest.status a revoked con motivo
• Solicita información adicional → Actualiza ServiceRequest.status a on-hold

4. Notificación a las IPS

• La IPS origen recibe la actualización del estado
• La IPS destino recibe el Bundle completo con la referencia autorizada

5. Recepción en IPS destino

La IPS destino confirma la recepción actualizando el ServiceRequest.status a accepted.

Estados del ServiceRequest

draft → active → accepted → completed
  │        │
  │        └→ on-hold → active
  └→ revoked